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眼部外伤

  • 分类:眼外伤讲堂
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2015-07-17 00:00
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【概要描述】

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眼外伤是眼球及其附属器受到外来的机械性物理性或化学性伤害而引起的各种病理性改变,是致盲的主要原因之一 。

眼外伤分机械性和非机械性两大类。

一、机械性外伤

1、眼的钝挫伤

眼球受钝器打击后产生的损伤常见者如下:

①眼睑皮下出血和气肿,眼睑皮下气肿为眼部钝挫伤合并眼眶内侧壁(常为筛窦)骨折,筛窦内气体进入眼睑内皮下造成,应预防感染。

角膜上皮剥脱。为预防感染应用抗生素眼膏,并遮盖包扎受伤眼。

③前房出血。出血量多时可继发青光眼。患者应卧床休息,适当应用止血药,继发青光眼者应内服降眼压药,必要时行前房穿刺术。

④虹膜根部断离和外伤性瞳孔散大。断离范围小者一般不作处理,断离范围大者应行手术缝合恢复原位。外伤所致瞳孔散大,使括约肌麻痹或撕裂常不易恢复。

玻璃体出血。患者应少活动适当应用止血药。

视网膜震荡。受伤后视网膜混浊水肿呈灰白色,可自行消失,严重外伤可引起视网膜破孔,导致视网膜脱离,需手术治疗。

⑦外伤性白内障和晶状体脱位。可引起继发性青光眼。

⑧脉络膜出血和破裂受伤。

⑨眼球破裂伤。重症钝挫伤可致眼球破裂,眼前部者好发于角膜巩膜缘部,眼后部者好发于视神经周围。眼前部者可以手术缝合,眼后部者则缝合困难。

2、穿孔性眼外伤

尖锐物体(如针剪刀刀铁片铁钉铅丝或玻璃等)或高速飞扬的小异物(常为小金属片)造成的眼球穿破。

受伤当时患者会感觉有一股“热水”由眼内流出,受伤后患者羞明流泪疼痛和视力减退。

3、异物伤

包括结膜角膜异物和眼球内异物。

①结膜和角膜异物。结膜异物常位于上睑结膜上,尤其是在睑板下沟的部位,较大的异物可能位于上穹。结膜异物可用湿棉棍擦出。

角膜异物常见者为铁屑煤渣玻璃片等表浅异物,以湿棉棍在局麻下取出;较深的异物以注射针头或异物刀剔除。角膜异物取除后,要注意防治感染匍行性角膜溃疡,多发于角膜异物取出后,且可造成失明。

②眼球内异物。眼内异物种类很多,最常见为铁屑,其次为其他金属玻璃片小石子或木片等。使用铁锤敲击或用车床研磨的人多见小铁片飞速进入眼内病人突然眼痛随即流泪(常为流出的房水)异物从角膜穿入。

二、非机械性眼外伤

包括高热烧伤、化学伤和辐射伤等。

1、高热烧伤。沸水、沸油或铁水等造成眼球表面和眼睑的烫伤或热灼伤。烫伤的部位多在眼部外表,如眼睑皮肤、角膜及结膜等处。重症烫伤可造成角膜混浊、睑球粘连、瘢痕性睑外翻、兔眼。

2、化学伤。碱性或酸性物质溅入眼部而致的损伤。化学物质伤后应立即用大量净水冲洗眼。碱性物质如氢氧化钠、氢氧化钾、氨水、石灰等易透过角膜侵犯深部组织,继发角膜穿孔和虹膜睫状体炎,碱性化学伤应行维生素 C球结膜下注射,并注意预防感染。

3、辐射性眼外伤。 
紫外线照射,多能产生浅层角膜炎,照射后 6~12小时发病,症状为畏光、流泪、眼剧痛、异物感、眼睑痉挛等。按原因不同有雪性眼炎、电光性眼炎(多因电焊时不戴保护眼镜),需注意预防。

红外线伤多见于高热炉前工作者、吹玻璃工人等,可发生白内障。

受X射线照射,经数月可发生白内障。

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