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【高血压眼底病变】高血压患者,您查眼底了吗?

  • 分类:眼底病讲堂
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2019-11-13 14:34
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【概要描述】

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     临床上,一些高血压患者常常迷惑不解:自己患的是高血压,眼睛并没有什么毛病,但医生却给自己检查眼底,这是为什么?

     高血压是一种常见的持续血压升高的心血管系统疾病,我国群体发病率为5.11%,病人中约70%有眼底改变。眼底阳性率与性别无关,但与病人年龄有密切的联系,年龄越大阳性率越高。

     原发高血压性视网膜病变是由于高血压引起的,以视网膜动脉收缩乃至视网膜、视乳头病变为主要表现。在视乳头周围约4-6乳头直径的部位上,以视网膜灰色水肿,小动脉中心反射增强,动静脉交叉征,鲜红色火焰状出血,棉絮状白斑,黄白色发亮的硬性渗出及黄斑星状图谱为主要特征。

     初期高血压患者血压急骤升高时,视网膜动脉会发生暂时性功能性收缩,即动脉痉挛,表现为一过性视物模糊,当血压正常后,动脉管径恢复正常,视物又重新变得清楚如前。若血压持续不降,痉挛长期不缓解,就会发展为动脉硬化狭窄。

   眼科医生检查眼底会发现动脉反光增强,动静脉有交叉压迫症,严重者动脉呈铜丝或银丝样改变,进一步发展下去可见血管迂曲、血管白鞘,并出现高血压视网膜病变:视网膜水肿、出血、棉絮斑、硬性渗出、视乳头水肿、高血压脉络膜病变。

   一般高血压患者当血压控制在正常水平后,眼底可恢复原状。视网膜水肿、出血、棉絮斑可在几周内消退,硬性渗出则需几个月才消退。若血压又升高,眼底病变还可出现,不断加重。

     因此,眼底检查不仅是眼科疾病诊断的重要依据,还是判断高血压病情程度及了解预后情况的重要检查手段。

      高血压病人查眼底有助于高血压的诊断、治疗及预后判断。视网膜血管是全身唯一能用检验镜检测到的血管,又是循环系统的末梢部分,许多全身性疾病如动脉硬化,血液病如贫血,代谢性疾病如糖尿病等,都可不同程度地使视网膜受到损害。因此,检查眼底在这些疾病的诊断和治疗中起着重要作用。

     眼底检查同时也可以发现高血压病相关的其他眼底疾病,如视网膜动脉阻塞、静脉阻塞和缺血性视神经病变等,有利疾病的早期发现和治疗。

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