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眼底病及玻璃体疾病篇

  • 分类:眼底病讲堂
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  • 来源:
  • 发布时间:2015-09-20 00:00
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【概要描述】

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一、年龄相关性黄斑变性
        随着人们生活质量的提高和预期寿命的延长,年龄相关性黄斑变性即老年性黄斑变性的患病率逐年上升,严重的影响了老年人视力和生活质量,是老年人低视力和致盲的最主要原因。年龄相关性黄斑变性是多种因素诱发且与年龄相关的黄斑部疾病,临床症状有中心视力下降、视物变形、中心暗点、对比敏感度降低等,依据临床表现的不同分干性和湿性,多数患者的最佳治疗期是在早期。湿性黄斑变性患者多在6-12个月内出现视物变形和视力快速下降,若不及时治疗,视力在发病后一年下降到0.1或更差。因此早期治疗是关键,非常重要,可以缓解视力的下降。

湿性黄斑变性的治疗原则:
        目前已形成共识的是玻璃体腔注射抗新生血管生长因子药物(诺适得雷珠单抗、康柏西普),个别病例联合光动力学(PDT)治疗,可以成功实现湿性黄斑变性患者的势力逆转,是大部分湿性黄斑变性等黄斑新生血管性疾病患者的病情得到控制,视力提高或延缓下降。

二、糖尿病性视网膜病变
        眼底病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一,糖尿病患者中,半数以上的患者失明,病人患糖尿病5年后,99%的糖尿病患者都有不同轻重程度的糖尿病视网膜病变,糖尿病性视网膜病变是导致视力下降和致盲的主要原因,也是糖尿病患者最常见及严重的一种眼部并发症,其失明率是非糖尿病患者的25倍。
        人眼的视网膜,就像照相机的底片,是人眼接受光线以及感知物象的重要组织,黄斑是视网膜的一部分,主要负责提供敏锐、清晰的视觉,一旦视网膜严重受损,特别是黄斑区受损就会导致视力明显下降直至失明。
         糖尿病人视网膜病变主要是视网膜的微血管结构被破坏,形成微血管瘤,阻塞血管,使血液中的成分外渗,导致视网膜组织水肿、渗出、出血、缺血而形成新生血管,玻璃体积血,视网膜脱离等,当这些渗出,出血在黄斑区时就会对视力造成明显影响。
        糖尿病视网膜病变初期阶段患者可能全无症状,视力不受影响,随着病情发展,可出现视力明显减退,眼前会出现漂浮的球状物体,双眼所能看见的范围缩小,甚至现在阳光下并不感觉到刺眼。因此,糖尿病患者除了需要合理饮食、适当运动、控制血糖外,至少每半年至一年详细检查眼底,做到早预防,早治疗。

三、飞蚊症   
        人眼晶状体后面有个玻璃体,呈透明的凝胶状态。随着人年龄的增长,玻璃体会随之老化,原来的凝胶状态会发生部分液化。
        眼科专家介绍,出现细点状、条状、网状等混浊物,随着眼球的转动而漂浮游荡,当光线进入眼内时,这些浑浊的阴影透射到视网膜上,人们就会看到所谓的“飞蚊”。
        飞蚊症80%的患者会感到有少量的黑影在眼前飞动:虽然两眼都有飞蚊现象,但无法确定是哪只眼睛;而且经过一段时间,此种现象不会加重或产生变化,“飞蚊”位置也较固定。这些患者仍是属于生理性的,一般不会有失明的风险,甚至也不会影响视力,只要适当的药物治疗和注意休息,症状就能减轻或消除,不需要进行专门治疗。不过,定期到专业的眼科医院做检查还是必须的。
        除去80%的患者,余下的20%飞蚊症患者,若飞蚊现象若突然发生,而且限于一眼,蚊子飞舞的方向又不定,黑影遮住视野,视力变差、视野缺损,这都是必须注意的恶兆。对眼球发生严重威胁的“坏蚊子”,一般上是由严重疾病引起,它是由于玻璃体附近的视网膜、视神经、睫状体等等构造发生病变,而导致玻璃体变化。必须及时就诊,采取有效治疗。

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